V čem je problém?
Chronická bolest hlavy patří k nejčastějším projevům dlouhého covidu. Chronická je tehdy, když přetrvává více než 15 dní. Může se jednat o bolest hlavy spojenou se zrakem, rozptýlenou bolest hlavy, bolest koncentrující se zejména ve spánkové oblasti či bolest po psychické námaze a rozmýšlení. Pacienti mluvili o bolesti, která se vyskytovala několik týdnů až měsíců. Několik pacientů uvádělo migrénu bez předchozí existence bolestí hlavy.
Co s tím?
Anamnesticky se ptáme na datum začátku potíží a hlavní příznaky. Zajímáme se, zda se u pacienta vyskytují spouštěče bolesti. Vyhodnotíme projevy vedoucí k podezření na jiné základní onemocnění. V úvahu je třeba vzít i předchozí diagnóza bolesti hlavy (hlášená u 50 % pacientů s dlouhodobou bolestí hlavy) nebo neurologické onemocnění a současné neurologické symptomy koexistující s bolestí hlavy.
Vyšetření by mělo zahrnovat měření krevního tlaku, kontrolu temporální arterie a palpaci u pacientů ve věku >50 let, vyšetření temporomandibulárního kloubu, kraniální palpaci (bolestivá místa, paranazální sinus, vyšetření citlivých bodů a spouštěčů) a kompletní neurologické vyšetření (úroveň , chůze, dysmetrie, Rombergův test, asymetrie obličeje, fundoskopie).
Příběh pacienta/ky
Už před covidem jsem měla tlakové bolesti zubu a levé části hlavy. Zub mi nakonec museli vyjmout, a potom se bolesti zmírnily přibližně o polovinu. Po covidě bolesti nepřestávaly, tlakové bolesti vlevo se změnily na tlakové oboustranné bolesti na temeni, v čele i na tváři. Bylo to jako bych měla hlavu o pár čísel menší než potřebuji. Navštívila jsem neurologa, krční ambulanci i oční ambulanci. Krevní obraz, MRI hlavy, EEG, RTG krční páteře a dutin i oční vyšetření byly všechny v pořádku. Hlava však přesto pořád bolí. Paralen nezabírá vůbec, ibuprofen zabírá minimálně, novalgin kapky potlačí bolest, ale pocit tlaku, pnutí a pálení v hlavě zůstává. Po všech vyšetřeních, která byla v pořádku, si připadám jako hypochondr a simulant.
Späť na Covidpediu