V čem je problém?
Poruchy funkce ledvin a jater se u dlouhého covidu vyskytují poměrně často. Může jít o nedostatečnost a zvětšení orgánu, vzestup podílu tukové složky, infekce, ledvinové (močové) kameny, zvýšené hladiny bílkovin a enzymů, žloutenku, časté močení či naopak zadržování moči.
Nejčastějšími symptomy jsou otoky dolních končetin, dušnost, únava, slabost, nevolnost a mdloby. V moči se může objevit krev.
Akutní poškození ledvin postihuje téměř pětinu pacientů. Doposud se nepotvrdila příčinná souvislost covidu s omezenou funkcí ledvin. Mohlo by jít o covidový zánět ledvin, nedostatek prokrvení ledvin, mikrokrvácení či dopad užívání léků použitých v akutní fázi onemocnění. O něco častěji se vyskytují odchylky jaterních testů zaměřené na enzymy a jiné látky v průběhu akutní fáze. Předpokládají se podobné příčiny – otrava krve, omezení nebo přerušení průtoku krve játry způsobené mechanickou ventilací, zánětlivá onemocnění ledvin či toxicita užitých léků. Akutní poškození jater se v mnoha případech vyléčí samovolně, bez přítomnosti chronických následků.
Co s tím?
Pacienti s poškozením ledvin nebo jater během akutní fáze onemocnění potřebují následné laboratorní vyšetření k posouzení zotavení orgánů. Nově vzniklé přetrvávající onemocnění ledvin je neobvyklé, ale lze jej pozorovat u těch, kteří měli akutní poškození ledvin během hospitalizace na JIP. Zaměříme se na monitoring hypertenze, anémie a dalších výše uvedených příznaků.
Poruchy ledvin a jater se diagnostikují na základě testů krve a moči, ultrazvukového vyšetření, magnetické rezonance či odběru tkáně pro histologickou analýzu. Na základě závažnosti onemocnění stanovíme léčbu – například úprava diety (redukce příjmu sodíku a draslíku), farmakoterapie, dialýza nebo transplantace ledviny.
U pacientů s únavou, myalgií, ortostázou, sníženou chutí k jídlu, nevolností a úbytkem hmotnosti by lékaři měli zvážit diagnózu adrenální insuficience, zejména pokud pacient během hospitalizace dostával kortikosteroidy.
Příběh pacienta/ky
Asi deset týdnů, během akutní fáze covidu, jsem měl spoustu příznaků. Když konečně ustoupili, vyskytly se nové – bolest v oblasti pánve a neustálá potřeba močit. Byl jsem hospitalizován tři dny a dostával maximální dávku morfinu, což však nemělo žádný účinek. Čtyři měsíce jsem měl neustálé bolesti. Momentálně ji stále pociťuji, ale některé dny je to lepší asi díky pregabalinu, který beru několik měsíců a postupně zvyšuji dávku. Podstoupil jsem cystoskopii, která odhalila otok v močovém měchýři i ztluštění stěny měchýře. Analýza prostaty, moči a spermií neodhalila nic, ale občas pociťuji bolest ve varlatech a v pánevní oblasti po sexuálním styku. Ultrazvuk odhalil stopy kýly, ale specialista na kýly je vyvrátil a potvrdil, že trpím slabostí na obou stranách. Musím nosit volné spodní prádlo a kalhoty. Bolest je menší když ležím, a se spánkem nemám problém. Před covidem jsem měl občas problém s měchýřem – nemohl jsem vypít colu před spaním, protože bych trpěl bolestmi celou noc. Mám podezření, že covid způsobil zánětlivou reakci po celém těle a zhoršil slabosti v oblasti pánve a močového měchýře.
Späť na Covidpediu